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百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道盛行症。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深远的“鸡鸣”样吸气性吼声,如未得到及时有用的医治,病程可拖延数个月左右,故称“百日咳”。

本病传染性很强,常引起盛行。患儿的年纪越小,病况越重,可因并发肺炎、脑病而标签19逝世,近三十年来,因为菌苗的广泛接种,我国百日咳的盛行已大大削减,发病率、病标签19死率亦显着下降。

百日咳杆菌引起的病理改动首要在气管、支气管黏膜,但鼻咽部也能够看到病变,首要表现为上皮细胞坏变、胞浆呈现空泡,胞核碎裂、溶解,细胞逝世、掉落。

上皮的中层和基底层有多核细胞和单核细胞滋润。支气管及肺泡周围粒细胞和淋巴细胞集合,构成问质炎症。并发脑病时脑安排充血水肿shinee-万搏manbetx官网体育彩票-官网,神经细胞变性,并有多处小出血灶。

1、一般医治 按呼吸道盛行症阻隔,坚持室内安静、空气新鲜、温度恰当,留意防止诱发患儿痉咳的要素,进食养分丰厚,易于消化的食物,留意弥补各种维生素和钙剂。镇静剂能削减患儿因惊骇、担忧、烦躁而诱发的痉咳,一起确保睡觉,可服用异丙嗪(shinee-万搏manbetx官网体育彩票-官网非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。

咳嗽剧烈可用镇咳药,若痰液粘稠可用雾化吸人。如惊厥时用安靖、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊。小婴儿痉标签3咳严峻时应有专人看护。发作窒息时及时吸痰或作人工呼吸和给氧,如发作脑水肿,及时进行脱水医治,防止脑疝呈现。

2、抗菌医治 卡他期使用抗生素能够减轻乃至不发作痉咳,进入痉咳期后使用,则不能缩短百日咳的临床进程。但能够shinee-万搏manbetx官网体育彩票-官网缩短排菌期及防备继发感染,首选红霉素,百日咳杆菌对红霉素标签17灵敏,能渗进呼吸道分泌物中到达有用浓度,剂量:每日30~50mg/kg,口服或静脉滴注。

7~14为一shinee-万搏manbetx官网体育彩票-官网阶段。近年一些新的大环内酯抗生素如罗红霉素每日5~10mg/kg,分2次口服,7~10天为一阶段。阿奇霉素每日10mg/kg,一次顿服,3天为一阶段。shinee-万搏manbetx官网体育彩票-官网后两者具有抗菌作用强,胃肠道反响较少等长处,可酌情选用。氨苄青霉素临床作用差,氯霉素,虽有较好作用,但偶可引起粒细胞削减。

3、并发症医治 兼并支气管炎或肺炎时给予抗生素医治,单纯肺不张可采纳体位引流、吸痰、肺部理疗等,必要时用支气管镜扫除部分阻塞的分泌物。

兼并脑病时可用复方氯丙嗪或苯巴比妥钠抗惊厥医治。呈现脑水肿可用20%甘露醇,每次1g/kg静脉注射,必要时髦可用标签20地塞米松静脉滴注。

免疫球蛋白可用于脑病患儿,亦可使痉咳减轻,内含高价抗毒标签3素及特异免疫球蛋白,用量15ml/kg,静脉注射,72小时内收效。

百日咳防备

(一)阻隔传染源 对本病患者严格执行呼吸道阻隔,是重要的防备环节。阻隔期自起病开端,为期7周;或痉咳开端,为期4周。密切触摸的易感儿(特别在团体组织中)需检疫3周。成人患者需留意防止触摸小儿。疫源地只需通风换气。

(二)维护易感者

1、主动免疫 现在常用白百破(DPT,白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素)三联疫苗,对出世3~6个月的婴儿进行根底免疫,皮下注射三次。在盛行期,1个月的标签5患儿即可承受疫苗接种。着重全程免疫,今后再按规则加强。

2、被迫免疫 对幼婴或体弱者,于触摸病人后可给百日咳高效价shinee-万搏manbetx官网体育彩票-官网免疫球蛋白,但防备和减轻症状的作用不明显,故使用者少。

(三)药物防备 婴儿触摸病人后,即给红霉素每日50mg/kg,分4次口服,连用10~shinee-万搏manbetx官网体育彩票-官网14天,作用较好。

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